Akne
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Die häufigste Hauterkrankung
Akne ist weltweit die häufigste Hauterkrankung. 70 - 87 % aller Jugendlichen entwickeln eine Akne-Hautveränderungen, 10 - 30 % davon benötigen eine medikamentöse Therapie.
Akne-Formen
Akne wird nach Alter, Ursache und Ausprägung bzw. Schweregrad systematisiert. Am verbreitetesten ist die Acne vulgaris oder „gewöhnliche Akne“. „Gewöhnlich“ bedeutet, dass die Akne bedingt durch verstärkten Androgeneinfluss während der Pubertät auftritt und spätestens zu Anfang des 3. Lebensjahrzehnts nachlässt. Weil ihre Ursachen in Veränderungen des Körperstoffwechsels liegen, gehört die Acne vulgaris zu den endogenen Akneformen.
Unterscheidung nach Lebensalter
- Acne neonatorum: Akne im Neugeborenenalter
- Acne infantum: Akne im vorpubertären Kindesalter (ab 3. Lebensmonat)
- Acne tarda: Akne im Erwachsenenalter, nach dem 25. Lebensjahr.
- Die Akne endogener Ursache, in jedem Lebensalter möglich.
Die Akne endogener Ursache ist prinzipiell in jedem Lebensalter möglich. Insbesondere präpubertär und im fortgeschrittenen Erwachsenenalter kommen als Hintergrund Stoffwechselerkrankungen in Betracht.
Akne kann auch von aussen verursacht werden, bekannte exogene Akneformen:
- Acne aestivalis, auch „Mallorca-Akne“, entsteht nach UV-Einwirkung.
- Acne cosmetica, Ursache: Anwendung komedogener Kosmetik.
- Acne medicamentosa, kann sich durch Anwendung barbiturat-, lithium- oder kortikosteroidhaltiger Medikamente, Anabolikamissbrauch und Überdosen von Vitamin B6, B12 oder D2 entwickeln.
- Acne venenata, oder Kontaktakne. Dazu gehören Chlor-, Öl- und Teerakne.
Krankhafte Haut-Veränderungen
Akne bezeichnet eine krankhafte Veränderung der Haut, die mit der Bildung von entzündlichen Pusteln einhergeht. Betroffen sind meist Talgdrüsen, in denen sich der Talg staut und sich entzündet. Akne gehört weltweit zu der am meisten verbreiteten Hauterkrankung. Gut sichtbare Akne kann bei den Betroffenen zu schwerwiegenden psychischen und seelischen Problemen führen. Durch die Anwendung von ungeeigneten Hautpflegemitteln, der Einnahme von Muskelaufbaupräparaten (z.B. Anabolika) oder Medikamenten.
Verschiedene Formen der Akne
- Akne vulgaris Die häufigste Form der Akne bezeichnet man als „Akne vulgaris“ und ist bei den meisten Jugendlichen im Alter von 14 - 25 Jahren zu finden. Auslöser sind hauptsächlich hormonelle Faktoren, diese Akne geht von einer Verhornungsstörung des Haarfollikels aus. Sie betrifft vor allem das Gesicht, besonders die Stirn-, Wangen- und Mundpartie, die Brust und den Rücken und verläuft meist harmlos.
- Kosmetik-Akne Bestimmte chemische Substanzen in Kosmetikprodukten oder in Sonnencremes weisen Inhaltsstoffe auf, die bei empfindlicher Haut Akne hervorrufen können. Besonders die Stellen, wo die Produkte aufgetragen werden, sind mit den typischen Mitessern und Eiterpusteln befallen. Ca. 25 % der weiblichen Erwachsenen sind davon betroffen. Wird auf diese Mittel verzichtet, heilt die Kosmetik-Akne meist ohne Probleme aus.
- Akne fulminans Akne fulminans bezeichnet eine seltene Form der Akne, die sich ebenfalls in der Pubertät entwickelt und sich durch Entzündungen am Oberkörper und im Gesicht zeigt. Diese Akne kann akut beginnen, begleitet von Fieber, Gewichtsverlust und Gelenkbeschwerden.
- Akne Inversa Die Akne inversa betrifft die Schweissdrüsen und ist eine chronische Erkrankung. Sie tritt im Achsel- oder Brustbereich und in der Leisten-Gegend mit Knoten und Abszessen auf. Akne inversa kann eitrige Entzündungen und schmerzhafte Schübe unter Ausbildung von Knoten und Fisteln ausbilden. Von dieser Akne sind beide Geschlechter betroffen und der Krankheitsverlauf ist sehr unterschiedlich, wobei sich grössere entzündete Bereiche mit Fisteln und Vernarbungen bilden, die massive Bewegungseinschränkungen und Schmerzen verursachen können.
- Akne comedonica Die Akne comedonica ist mit der Akne vulgaris verwandt und entwickelt vermehrt die sogenannten Mitesser (Komedonen). Die gesteigerte Bildung von Hornzellen ist kennzeichnend, diese verstopfen die Follikelausführungsgänge, dadurch wird der Abfluss des Talgs verhindert. Diese Akne heilt im allgemeinen ohne Narbenbildung aus.
- Akne papulopustulosa Die teilweise tief ins Gewebe reichenden Entzündungen bilden Knötchen und Eiterbläschen aus, nicht selten kann es zur Ausbildung von Zysten kommen. Diese Akneform hinterlässt viele Narben.
- Akne conglobata Diese Akne zählt zu der schwersten Form mit verdickten, knotigen Follikeln mit Fisteln. Nach dem Abklingen dieser Akne bleiben meist tiefe und flächenhafte Narben zurück. Die Akne conglobata betrifft hauptsächlich Männer, besonders auf den Rücken und im Bereich des Gesässes.
- Akne papulosa Sie ist eine mässig ausgeprägte Akneform mit auffälligen Mitessern. Diese Form der Akne bildet keine eitergefüllte Bläschen und verheilt deshalb ohne Narben.
Häufigkeit der Akne
Die Häufigkeit eine Akne ist bei Mädchen und Jungen in etwa gleich hoch, die Erkrankungsform ist bei den männlichen Jugendlichen allerdings oft ausgeprägter. Je früher eine Akne auftritt, desto stärker ausgeprägt und hartnäckiger kann sie sich entwickeln. Mehr als 80% der Jugendlichen leiden unter Akne, bei 15–30% ist die Akne so schwer, dass sie behandelt werden muss. Betroffen sind Jugendliche zwischen dem 12. und 16. Lebensjahr. Aber auch die Altersgruppe der 40- bis 49-Jährigen leidet unter Akne, 3% der Männer und ca. 5% der Frauen sind betroffen.
Akne-Therapie
Die Behandlungsmethoden der Akne haben sich in den letzten Jahren grundlegend geändert. Es gelang, wichtige Aspekte in der Entstehung der Erkrankung zu berücksichtigen. Zwar kann die moderne Therapie noch nicht alle krankheitsverursachenden Faktoren der Akne bekämpfen, aber sie setzt bei den entscheidenden Ursachen der Entstehung an.
Äusserliche Behandlung der Akne
Meist werden bei dieser Therapieform die Ausführungsgänge der Talgdrüsen freigelegt, um den Talg nach aussen abzufliessen zu lassen und damit die Entstehung von Entzündungen zu stoppen. Die Haut wird zuerst mit medizinischen Seifen gereinigt, bevor man die entsprechenden Salben aufträgt.
Benzoylperoxid bei Akne
Die Behandlung der Akne papulopustulosa erfolgt meist mit dem Wirkstoff Benzoylperoxid, welcher in Cremen, Lotionen oder Gels enthalten ist. Die Besserung tritt im allgemeinen nach 2 Wochen ein. Zu Beginn kann die Haut mit Rötung und Schuppung reagieren, selten kommt es auch zu allergischen Reaktionen. Die Empfehlung der Dermatologen zur Erhöhung des Effekts lautet: Benzoylperoxid mit Vitamin A-Säure abzuwechseln, d.h. die Anwendung eines Präparates am Morgen und das andere am Abend anzuwenden. Dabei ist es wichtig, die Therapie so lange fortzusetzen, wie die Akne besteht.
Vitamin A-Säure bei Akne
Ein anderer Therapieeinsatz für die Aknebehandlung ist die Behandlung mit Vitamin-A-Säure (Tretinoin). Die Vitamin-A-Säure kann die Talgproduktion reduzieren, allerdings kann dabei ein leichtes Brennen auftreten, das Rötungen oder Schuppung verursachen kann. Die Behandlung mit Vitamin-A-Säure kann die Sonnenempfindlichkeit erhöhen, was vielfach als Unverträglichkeit gedeutet und die Behandlung abgebrochen wird. Der Heilungs- Effekt der Vitamin-A-Säure zeigt sich nach etwa 3 Wochen. Die Behandlung sollte so lange durchgeführt werden, wie die Akne besteht.
Die Salben sollten im Anfangsstadium nur jeden 2. Tag aufgetragen werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Die Präparate dürfen nicht auf Schleimhäute oder in die Augen gelangen. Schwangere dürfen nicht mit Vitamin A-Säure behandelt werden, da unter Umständen ein Risiko für das Neugeborene besteht. Patienten mit Leber- oder Fettstoffwechselstörungen, Nierenleiden oder Diabetes sollen Vitamin-A-Säure nur nach Absprache mit dem Dermatologen einnehmen.
Innerliche Behandlung der Akne
Diese Behandlungsform ist nur in schweren Fällen angezeigt und nur, wenn die äusserliche Behandlung keine oder schwache Resultate zeigt:
- Antibiotika Eine Besserung kann Antibiotika auslösen, wenn diese über 2- 3 Monate eingenommen wird. Dazu soll aber auch eine lokale Behandlung angewendet werden.
- Hormontherapie Die Talgproduktion kann bei Frauen mit einer Hormonbehandlung verlangsamt werden.
